No ke aha e hoʻololi ai i koʻu ola i ka Pelvic Floor Therapy

Anter

• I ʻelua mau mahina ma hope mai, e hele ana wau i kaʻu kau mua
• I kaʻu kau aʻe o ka haʻi ʻōlelo hoʻōla hou, ua hoʻokūpaʻa kaʻu mea hoʻoponopono i ka ʻoiaʻiʻo ua loaʻa iaʻu kaʻu hōʻike pelvic holomua mua loa
• He mea maoli nō nā hopena ʻaoʻao
• Hiki i ke pelvic floor therapy ke kōkua:
  

I ka wā i hoʻokūpaʻa ai kaʻu mea hoʻomaʻamaʻa i ka ʻoiaʻiʻo ua loaʻa iaʻu kaʻu hoʻokolohua pelvic holomua mua loa, ua ʻike au e uē koke ana nā waimaka o ka hauʻoli.

Hoʻopā ka olakino a me ke olakino i kēlā me kēia o mākou. ʻO kēia ka moʻolelo o hoʻokahi kanaka.

Hōʻoia: ʻAʻole hiki iaʻu ke komo kūleʻa i kahi tampon.

Ma hope o ka loaʻa ʻana o koʻu manawa ma 13, ua hoʻāʻo wau e hoʻokomo i hoʻokahi a ua hopena ia i kahi kī ʻoi loa, ʻeha hoʻowalewale waimaka. Ua haʻi mai koʻu makuahine iaʻu mai hopohopo a hoʻāʻo hou hou ma hope.

Ua hoʻāʻo wau i nā manawa hou aku, akā ʻaʻole mau ka ʻeha o ka ʻeha, no laila paʻa wale wau i nā pads.

I kekahi mau makahiki ma hope mai, ua hoʻāʻo kaʻu kauka mālama mua e hana i kahi hōʻike pelvic iaʻu. ʻO ka manawa āna i hoʻāʻo ai e hoʻohana i kahi speculum, ʻuwā wau i ka ʻeha. Pehea e maʻamau ai kēia ʻeha? Ua hewa paha kekahi mea iaʻu? Ua hōʻoiaʻiʻo mai iaʻu ua maikaʻi a ʻōlelo ʻia e hoʻāʻo hou mākou i kekahi mau makahiki ʻelua.

Ua haki wau. Ua makemake wau e loaʻa i ke koho moekolohe - e pili i ka pilina me ka pili kino.

Hoʻopilikia ʻia e ka hōʻike, ua lili wau i ka wā e hiki ai i nā hoaaloha ke hoʻohana i nā tampons me ka ʻole o nā pilikia. I ka wā i komo ai ka moekolohe i ko lākou ola, ua nui wau i ka lili.

Ua pale wau i ka moekolohe ma nā ʻano hiki. Inā wau i hele i nā lā, maopopo wau ua pau lākou ma hope pono o ka ʻaina ahiahi. ʻO ka hopohopo o ka pili kino i alakaʻi iaʻu i ka haki ʻana i nā pili kūpono no ka mea ʻaʻole wau i makemake e hana hou me kēlā ʻehaʻeha kino.

Ua haki wau. Ua makemake wau e loaʻa i ke koho moekolohe - e pili i ka pilina me ka pili kino. Ua hoʻāʻo wau i kekahi mau hōʻike pelvic hou aʻe i kūleʻa ʻole me OB-GYNS, akā e hoʻi hou ka ʻāʻī pana nui i kēlā me kēia manawa.

Ua haʻi mai nā kauka iaʻu ʻaʻohe mea hewa i ke kino, a ua kū ka ʻeha i ka hopohopo. Ua ʻōlelo lākou e inu wau a lawe i kahi lāʻau anti-hopohopo ma mua o koʻu hoʻāʻo ʻana e moe.

ʻO Stephanie Prendergast, he pelvic papa hana kino hoʻoponopono ʻo ia ka mea hoʻokumu a me ka luna hoʻomalu o LA o ka Pelvic Health & Rehabilitation Center, i ʻōlelo ʻoiai ʻaʻole maʻalahi maʻalahi ka ʻike e pili ana i nā pilikia pelvic, hiki i nā kauka ke hoʻolōʻihi i kekahi manawa ma ka pūnaewele e nānā ana i ka lāʻau lapaʻau. nā puke pai a me ke aʻo ʻana e pili ana i nā ʻano maʻi like ʻole i hiki ai iā lākou ke mālama pono i kā lākou mau maʻi.

Ma muli o ka hopena, hiki i ka nele o ka ʻike ke kumu i kahi kuhi hewa a i ʻole ka lapaʻau ʻana e ʻoi aku ka pōʻino ma mua o ka maikaʻi.

"[Ke ʻōlelo nā kauka] ʻo nā mea e like me [ka hopena] e hopohopo a i ʻole [e ʻōlelo i nā mea maʻi e] inu i ka waina, ʻaʻole ia he mea hōʻeha wale nō, akā manaʻo wau e like me ka ʻino o ka ʻoihana.

ʻOiai ʻaʻole wau i makemake e ʻona i kēlā me kēia manawa ke moe kolohe wau, ua hoʻoholo wau e lawe i kā lākou ʻōlelo aʻo. No laila i ka 2016, ma hope o ka pō inu, ua hoʻāʻo wau e moekolohe no ka manawa mua.

ʻOiaʻiʻo, ʻaʻole ia i kūleʻa a hoʻopau i nā waimaka he nui.

Ua haʻi wau iaʻu iho he nui ka poʻe i ʻike i ka ʻeha i ka manawa mua o ka moekolohe ʻana - ʻaʻole paha i ʻeha ka ʻeha a he pēpē wale nō wau. Pono wau e omo iā ia a hana me ia.

Akā ʻaʻole hiki iaʻu ke hoʻāʻo iaʻu iho e hoʻāʻo hou. Ua hopohopo wau.

Ua lawe mai ʻo Christensen i loko o ka lumi hōʻike i kahi hiʻohiʻona o ke pelvis a hoʻomaka e hōʻike iaʻu i kahi o nā mākala āpau a kahi e hewa ai nā mea.

I kekahi mau mahina ma hope, ua hoʻomaka wau e ʻike i kahi mea haʻi ʻōlelo no ka hopohopo nui. ʻOiai mākou e hana ana i ka hōʻemi ʻana i koʻu hopohopo nui, ʻo ka ʻāpana o aʻu i makemake ai i kahi pilina pili paʻa e ku i ka hopena make. E like me kaʻu e kamaʻilio nei e pili ana i ka ʻeha o ke kino, ʻaʻole ia e lilo ana i mea maikaʻi.

Ma kahi o 8 mau mahina ma hope mai, ua hālāwai wau me kekahi mau wahine ʻōpio ʻelua i hakakā me ka ʻeha pelvic. Ua ʻōlelo kekahi o nā wahine ua hoʻomaka ʻo ia i ka hoʻōla kino no kona ʻeha pelvis. ʻAʻole wau i lohe i kēlā, akā makemake wau e hoʻāʻo i kekahi mea.

ʻO ka hui ʻana me nā poʻe ʻē aʻe i maopopo i kaʻu mea e hele nei i loko o lākou ua hoʻoholo wau e hoʻomaka i ka nānā ʻana i kēia pilikia.

I ʻelua mau mahina ma hope mai, e hele ana wau i kaʻu kau mua

ʻAʻohe oʻu manaʻo i ka mea e manaʻo ai. Ua haʻi ʻia wau e ʻaʻahu i nā kapa ʻoluʻolu a manaʻo wau e noho ma laila no kahi manawa iki o hoʻokahi hola. ʻO Kristin Christensen, kahi mea hoʻoponopono kino (PT) ka mea loea i nā maʻi pelvic papahele, a laila hoʻihoʻi iaʻu i ka lumi hōʻike.

Ua hoʻohana mākou i nā minuke 20 mua e kamaʻilio e pili ana i koʻu mōʻaukala. Ua haʻi wau iā ia makemake wau i kahi pilina pili a me ke koho o ka moekolohe.

Ua noi ʻo ia inā loaʻa wau i kahi orgasm a pane wau me ka luliluli ʻana i kuʻu poʻo i ka hilahila. Ua hilahila loa wau. Ua hoʻokaʻawale wau iaʻu iho i kahi mamao loa mai kēlā ʻāpana o koʻu kino ʻaʻole ia he ʻāpana oʻu.

Ua lawe mai ʻo Christensen i loko o ka lumi hōʻike i kahi hiʻohiʻona o ke pelvis a hoʻomaka e hōʻike iaʻu i kahi o nā mākala āpau a kahi e hewa ai nā mea. Ua hōʻoiaʻiʻo mai iaʻu ʻo ka ʻeha pelvic ʻelua a me ka hoʻokaʻawale ʻana mai kāu wana he pilikia maʻamau i waena o nā wahine, a ʻaʻole wau hoʻokahi.

"He mea maʻamau loa ka manaʻo o nā wahine e hemo aku mai kēia ʻāpana o ke kino. He wahi pilikino loa ia, a ʻoi aku ka maʻalahi o ka hōʻeha a me ke kīnā ʻole o kēia wahi ma mua o ka kamaʻilio ʻana, "wahi a Christensen.

"ʻAʻole ʻike ka hapanui o nā wahine i kahi hoʻohālikelike o ka papakū pelvis a i ʻole ke pelvis, a ʻaʻole nō i ʻike ka hapa nui he aha nā meaola a mākou a ma hea lākou. He hilahila maoli kēia no ka mea kupaianaha ke kino wahine a manaʻo wau i mea e maopopo piha ai ka pilikia, pono e hoʻomaopopo ka poʻe maʻi i kā lākou anatomy. "

'Leloʻo Prendergast i ka manawa maʻamau ke hōʻike nā kānaka no ka hoʻōla kino, aia lākou ma nā lāʻau like ʻole he nui i kau ʻia e nā kauka like ʻole a ʻaʻole nō i maopopo mau ke kumu aia lākou ma kekahi o kēia mau meds.

Ma muli o ka hiki i kahi PT ke hoʻonui i ka manawa me kā lākou mau mea maʻi ma mua o ka hapa nui o nā kauka, hiki iā lākou ke nānā i kā lākou mālama olakino i hala a kōkua i ka hoʻopili ʻana iā lākou me kahi kauka i hiki ke hoʻokele pono i ka hana olakino.

I kekahi manawa, ʻaʻole pili ka ʻōnaehana pelvic muscular i ka ʻeha, kuhikuhi ʻo Prendergast, akā aneane pili mau nā mākala i kekahi ʻano. "ʻO ka maʻamau ka poʻe me nā syndrome [pelvic floor] e hōʻoluʻolu me ka pelvic floor physical therapy ma muli o ke komo ʻana o ka iwi muscular skeletal," i ʻōlelo ʻo ia.

ʻO kā mākou pahuhopu iaʻu e loaʻa kahi hōʻike pelvic e kaʻu OB-GYN a i ʻole hiki ke hoʻomanawanui i kahi dilator nui aʻe me ka ʻeha iki.

I ko mākou hui mua ʻana, ua nīnau mai ʻo Christensen iaʻu inā maikaʻi wau i ka hoʻāʻo ʻana e hana i kahi hōʻike pelvic. (ʻAʻole nā ​​wahine āpau e hana i kahi hōʻike ma kā lākou koho mua. ʻ tellslelo ʻo Christensen iaʻu ua hoʻoholo kekahi mau wahine e kali a hiki i ka lua, a i ʻole ke kolu, a i ʻole ʻehā kipa, e hana i kahi hoʻokolohua - keu hoʻi inā he moʻolelo ko lākou no ka ʻeha a ʻaʻole paha. hoʻomākaukau naʻau no ia.)

Ua hoʻohiki ʻo ia e hele lohi a kū hoʻi inā ʻike wau i ka nui o ka hōʻoluʻolu ʻole. Me ka hopohopo, ua ʻae wau. Inā wau e alo i kēia mea i ke poʻo a hoʻomaka e mālama iā ia, pono wau e hana i kēia.

Me kona manamana lima i loko oʻu, ua ʻōlelo ʻo Christensen ʻo nā mākala pelvic papa kolu poʻokela ma kēlā me kēia ʻaoʻao ua paʻakikī a paʻakikī hoʻi ke hoʻopā ʻo ia iā lākou. Ua paʻa loa wau a ʻehaʻeha nona e nānā i ka mākala hohonu loa (ka obturator internus). I ka hopena, ua nānā ʻo ia inā hiki iaʻu ke hana i kahi Kegel a hoʻomaha i nā mākala, a ʻaʻole hiki iaʻu ke hana pū kekahi.

Ua noi wau iā Christensen inā maʻamau kēia i waena o nā mea maʻi.

"ʻOiai ua hoʻokaʻawale ʻoe iā ʻoe iho mai kēia wahi, paʻakikī loa e 'loaʻa' kēia mauʻiʻo i mea e hana ai i kahi Kegel. ʻO kekahi mau mea maʻi me ka ʻeha pelvic e hiki ke hana i kahi Kegel no ka mea ke ʻaelike nei lākou i ka manawa he nui no ka makaʻu i ka ʻeha, akā ʻaʻole hiki i nā mea he nui ke hoʻokuʻi, "i ʻōlelo ʻo ia.

Ua pau ke kau me ia e ʻōlelo nei e hoʻomaka mākou me kahi hoʻolālā lapaʻau he 8 mau pule me kahi ʻōlelo paipai e kūʻai aku au i kahi pūʻulu dilators ma ka pūnaewele e hoʻomau i ka hana ʻana i nā mea ma ka home.

ʻO kā mākou pahuhopu iaʻu e loaʻa kahi hoʻokolohua pelvic e kaʻu OB-GYN a i ʻole hiki ke hoʻomanawanui i kahi dilator nui aʻe me ka ʻeha iki. A ʻoiaʻiʻo, ʻo ka hiki ke launa pū me ka ʻeha iki a ʻo ka pahuhopu hope loa.

Ua lana koʻu manaʻo i koʻu hoʻi ʻana i ka home. Ma hope o nā makahiki o ka hana ʻana i kēia ʻeha, aia wau ma ke ala i ke ola. Hoʻohui, hilinaʻi maoli wau iā Christensen. Ma hope o hoʻokahi kau, ua hōʻoluʻolu ʻo ia iaʻu.

ʻAʻole hiki iaʻu ke manaʻoʻiʻo hiki koke mai kahi manawa ke hiki iaʻu ke ʻaʻa i kahi tampon.

Wahi a Prendergast ʻaʻole ia he mea maikaʻi e hoʻāʻo a mālama i ka ʻeha pelvic iā ʻoe iho ma muli o ka hopena i kekahi manawa e hana i nā mea ʻoi aku ka maikaʻi.

I kaʻu kau aʻe o ka haʻi ʻōlelo hoʻōla hou, ua hoʻokūpaʻa kaʻu mea hoʻoponopono i ka ʻoiaʻiʻo ua loaʻa iaʻu kaʻu hōʻike pelvic holomua mua loa

ʻAʻole wau i noʻonoʻo pono e pili ana a hiki i kēlā manawa. Koke, uē wau i nā waimaka o ka hauʻoli. ʻAʻole hiki iaʻu ke manaʻoʻiʻo. ʻAʻole wau i manaʻo he hiki i kahi hōʻike pelvic kūleʻa ka hiki iaʻu.

Ua hauʻoli loa wau i ka ʻike ʻana ʻaʻole ʻo ka ʻeha "i loko o kuʻu poʻo."

ʻOiaʻiʻo. ʻAʻole wau i maʻalahi wale i ka ʻeha. Ma hope o nā makahiki o ke kākau ʻia ʻana e nā kauka a haʻalele wau iaʻu iho i ka ʻoiaʻiʻo ʻaʻole e hiki iaʻu ke loaʻa kahi pilina pili loa aʻu e makemake ai, ua hōʻoia ʻia koʻu ʻeha.

I ka wā i hele mai ai ka dilator i ʻōlelo ʻia, ua ʻaneʻane wau hāʻule ma ka nānā ʻana i nā nui like ʻole. ʻO ka liʻiliʻi (ma kahi o .6 iniha ākea) ke nānā pono loa, akā ʻo ka nui nui (ma kahi o 1.5 iniha ākea) hāʻawi iaʻu i ka nui o ka hopohopo. ʻAʻohe ala e hele ai kēlā mea i loko o kuʻu wahine. ʻAʻole.

Ua ʻōlelo kekahi hoaaloha ʻē aʻe ʻo ia i ka wā i ʻike ai ʻo ia i kāna mea hoʻonoho i hoʻonohonoho ʻia ma hope o ka hoʻoholo ʻana e hoʻāʻo a alualu i kāna lāʻau ponoʻī. Ua hoʻokau ʻo ia i ka hoʻonohonoho ma ka papa kiʻekiʻe loa i loko o kāna waihona a hōʻole e nānā hou iā ia.

Wahi a Prendergast ʻaʻole ia he mea maikaʻi e hoʻāʻo a mālama i ka ʻeha pelvic iā ʻoe iho ma muli o ka hopena i kekahi manawa e hana i nā mea ʻoi aku ka maikaʻi. "ʻAʻole ʻike ka hapa nui o nā wahine i ka hoʻohana ʻana i [nā dilators], a ʻaʻole lākou i ʻike i ka lōʻihi e hoʻohana ai iā lākou, a ʻaʻohe o lākou alakaʻi nui," i ʻōlelo ʻo ia.

Nui nā kumu like ʻole no ka ʻeha pelvic i hopena i nā hoʻolālā lapaʻau ʻokoʻa loa - nā hoʻolālā e hiki i kahi ʻoihana wale nō ke kōkua i ke alakaʻi.

Ma kahi paha wau o ka hapalua o kaʻu papa hana lapaʻau, a he ʻano ʻokoʻa loa ia a me kahi ʻano therapeutic loa. No 45 mau minuke, aia koʻu PT i kona mau manamana lima i loko o kuʻu wahine ʻoiai mākou e kūkākūkā ana i kā mākou mau hoʻomaha hou a i ʻole nā ​​hoʻolālā e hiki mai ana no ka hopena pule.

He pilina pili loa ia, a he mea nui e ʻoluʻolu me kāu PT ʻoiai ʻoe i kahi kūlana maʻalahi - ma ke kino a me ka noʻonoʻo. Ua aʻo wau e hoʻopau i kēlā ʻoluʻolu mua a mahalo wau he mana kū hoʻokahi ko Christensen e hōʻoluʻolu ai iaʻu ke hele wau i loko o ka lumi.

Hana nui ʻo ia i ka hoʻopaʻa ʻana i kahi kamaʻilio me aʻu i loko o ka wā o ka lāʻau. I loko o kā mākou manawa, ua komo wau i ke kamaʻilio a poina iaʻu kahi aʻu.

"Ua hoʻāʻo wau me ka hoʻowalewale ʻole iā ʻoe i ka wā o ka mālama ʻana, i ʻole e nānā nui i ka ʻeha o ka lāʻau. Eia hou, ke kamaʻilio nei i ka wā o kā mākou mau kau e hoʻomau nei i ke kūkulu ʻana i ka pilina he mea nui loa ia - kūkulu ia i ka hilinaʻi, hōʻoluʻolu iā ʻoe, a ʻoi aku paha ka hoʻi ʻana no kāu kipa ʻana mai i mea e hoʻomaikaʻi ai ʻoe, "ʻo ia wahi a.

Hoʻopau mau ʻo Christensen i kā mākou mau kau ma ka haʻi ʻana mai iaʻu i ka nui o ka holomua aʻu e hana nei. Paipai ʻo ia iaʻu e hoʻomau i ka hana ʻana i nā mea ma ka home, ʻoiai inā pono wau e hoʻolōʻihi.

ʻOiai e hele a paʻakikī iki nā kipa ʻana, ke nānā aku nei wau iā ia ma ke ʻano he manawa hoʻōla a me kahi manawa e nānā ai i ka wā e hiki mai ana.

Piha ke ola i nā manawa kūpilikiʻi, a ke hoʻomanaʻo nei kēia ʻike iaʻu pono wau e ʻapo iā lākou.

He mea maoli nō nā hopena ʻaoʻao

I kēia manawa ke ʻimi nei au i kēia ʻāpana o koʻu kino aʻu i kāpae aku ai no kahi lōʻihi, a me he mea lā ke ʻike nei wau i kahi ʻāpana o aʻu ʻaʻole wau i ʻike e ola. ʻAneʻane like ia me ka ʻike ʻana i kahi ala hou o ka moekolohe, aʻu e ʻae ai, he manaʻo weliweli loa ia.

Akā i ka manawa like, ke pā aku nei nō hoʻi au i nā ālai alanui.

Ma hope o ka lanakila ʻana i ka liʻiliʻi loa, ua lilo wau i ka hilinaʻi nui. Ua aʻo mai ʻo Christensen iaʻu e pili ana i ka nui o ka ʻokoʻa ma waena o ka dilator mua a me ka lua. Ua manaʻo wau e hiki iaʻu ke maʻalahi e lele i kēlā lele, akā ua kuhihewa wau.

Ua uē wau i ka ʻeha ke hoʻāʻo wau e hoʻokomo i ka nui aʻe a lilo i eo.

ʻIke wau i kēia manawa ʻaʻole e hoʻopaʻa ʻia kēia ʻeha i ka pō wale nō, a he hana lohi ia me nā piʻi a me nā lalo he nui. Akā hilinaʻi piha wau iā Christensen, a ʻike wau e pili mau ia ma koʻu ʻaoʻao ma kēia ala i ke ola.

E hōʻoia ʻo ia e hoʻokō wau i kaʻu mau pahuhopu, ʻoiai inā ʻaʻole wau e piliwi iaʻu iho.

Paipai nā Christensen a me Prendergast i nā wahine e ʻike nei i kēlā me kēia ʻano ʻeha i ka wā o ka moekolohe a i ʻole ke ʻeha pelvic ma ka laulā e nānā i ka hoʻōla kino ma ke ʻano he koho lapaʻau.

Nui nā wahine - me aʻu iho - e ʻike i kahi PT ma kā lākou iho ma hope o nā makahiki o ka ʻimi ʻana i kahi hōʻailona a i ʻole ka lapaʻau ʻana no ko lākou ʻeha. A ʻo ka ʻimi ʻana i kahi PT maikaʻi hiki ke manaʻo nui.

No ka poʻe makemake i ke kōkua e loaʻa kekahi, ʻōlelo ʻo Prendergast e nānā i ka American Physical Therapy Association a me ka International Pelvic Pain Society.

Eia naʻe, no ka mea aia wale kekahi mau papahana e aʻo i ka pelvic papahele i nā kuricula hoʻoikaika kino, aia kahi ākea i nā ʻano hana lapaʻau.

Hiki i ke pelvic floor therapy ke kōkua:

• kāohi ʻole
• ka paʻakikī me ka ʻōpū a me ka neʻe ʻana o ka ʻōpū
• moekolohe ʻeha
• kōpaʻa
• ʻeha pelvis
• endometriosis
• puʻuhonua
• ʻōuli menopause
• hāpai keiki a me ka maikaʻi postpartum

"E paipai wau i nā poʻe e kāhea i ka pono a e hoʻonohonoho paha i ka manawa mua a ʻike i kou manaʻo e pili ana iā ia. Manaʻo wau i nā pūʻulu kākoʻo hoʻomanawanui e hana i nā pūʻulu Facebook pani a hiki iā lākou ke hōʻoia i ka poʻe i kekahi mau wahi ʻāina. ʻIke wau i ke kāhea pinepine ʻana o ka poʻe [kā mākou hoʻomaʻamaʻa] a hoʻāʻo mākou e hoʻonoho ʻia me kahi mea a mākou e hilinaʻi ai i ko lākou wahi, "wahi a Prendergast.

Hoʻomaopopo ʻo ia ma muli wale nō o kahi ʻike maikaʻi ʻole me hoʻokahi PT, ʻaʻole ia he manaʻo e haʻalele ʻoe i ka mea holoʻokoʻa. E hoʻomau i ka hoʻāʻo ʻana i nā mea hāʻawi ʻokoʻa a hiki i kou loaʻa ʻana o kahi kūpono kūpono.

Ma muli o ka ʻoiaʻiʻo, ua hoʻololi mua ka pelvic papa hana kino i koʻu ola no ka ʻoi aku.

Ua hoʻomaka wau e hele i nā lā me ka makaʻu ʻole i ka hiki ke pili kino i ka wā e hiki mai ana. No ka manawa mua loa, hiki iaʻu keʻike i kahi wā e hiki mai ana e pili ana i nā tampons, nā pelvic exams, a me ka launa pū. A manaʻo wau me ka hoʻokuʻu ʻia.

ʻO Allyson Byers kahi mea kākau manuahi a me ka hoʻoponopono i hoʻokumu ʻia ma Los Angeles e makemake nei i ke kākau ʻana e pili ana i nā mea pili i ke olakino. Hiki iā ʻoe ke ʻike hou aku i kāna hana ma www.allysonbyers.com a hāhai iā ia ma pāpaho.