Hoʻoikaika ka lolo

Hoʻohana ka stimulate hohonu o ka lolo (DBS) i kahi hāmeʻa i kapa ʻia he neurostimulator e hāʻawi i nā hōʻailona uila i nā wahi o ka lolo e kaohi ana i ka neʻe, ʻeha, ʻano, ke kaumaha, nā manaʻo obsessive-compulsive, a me ka ala ʻana mai kahi koma.

ʻO ka ʻōnaehana DBS ʻehā mau ʻāpana:

• Hoʻokahi aʻoi aku paha, nā kaula i kāwili ʻia i kapa ʻia kēpau, a i ʻole nā ​​uila i waiho ʻia i loko o ka lolo
• ʻO nā heleuma e hoʻoponopono i nā alakaʻi i ka iwi poʻo
  
• ʻO ka neurostimulator, ka mea e kau i ke au uila. ʻO ka stimulator like me ka pacemaker puʻuwai. Hoʻokomo ʻia ia ma lalo o ka ʻili ma kahi o ka iwi iwi, akā kau ʻia paha ma kahi ʻē o ke kino
• I kekahi poʻe ua hoʻohui ʻia kekahi uea lahilahi, insulated i kapa ʻia he hoʻolōʻihi e hoʻohui i ke alakaʻi i ka neurostimulator

Hana ʻia ke ʻoki kino e kau ai i kēlā me kēia ʻāpana o ka ʻōnaehana neurostimulator. I nā mākua, hiki ke hoʻonohonoho ʻia ka ʻōnaehana holoʻokoʻa i 1 a i ʻole 2 pae (ʻelua ʻoki ʻokoʻa).

Hana pinepine ʻia ka pae 1 ma lalo o ka anesthesia kūloko, ʻo ia hoʻi ke ala ala ʻoe, akā ʻaʻohe ʻeha. (I nā keiki, hāʻawi ʻia ka anesthesia laulaha.)

• E kahi ʻia paha kahi lauoho o kou poʻo.
• Hoʻokomo ʻia kou poʻo i kahi kiʻiona kūikawā e hoʻohana ana i nā wili liʻiliʻi e mālama mau ia i ka wā o ke kaʻina hana. Hoʻokomo ʻia ka lāʻau numbing i kahi e hoʻopili ai nā ʻālina i ka ʻili. I kekahi manawa, hana ʻia ke kaʻina hana i ka mīkini MRI a aia kahi papa ma luna o kou poʻo ma mua o kou poʻo.
• Hoʻomoʻa ʻia ka lāʻau numbing i kou poʻo ma ka pūnaewele kahi e wehe ai ka mea lapaʻau i ka ʻili, a laila kalai i kahi wehe liʻiliʻi i ka iwi poʻo a hoʻonoho i ke kēpau i kahi kikoʻī o ka lolo.
• Inā mālama ʻia nā ʻaoʻao ʻelua o kou lolo, hana ka lāʻau lapaʻau i kahi wehe i kēlā me kēia ʻaoʻao o ka iwi poʻo, a ua hoʻokomo ʻia ʻelua mau alakaʻi.
• Pono paha e hoʻouna i nā manaʻo uila ma o ke kēpau e hōʻoia ua hoʻopili ʻia i kahi o ka lolo e pili ana i kāu mau hōʻailona.
• E nīnau paha ʻoe i nā nīnau, e heluhelu i nā kāleka, a wehewehe paha i nā kiʻi. E noi ʻia paha ʻoe e neʻe i kou mau wāwae a i ʻole nā ​​lima. E hōʻoia kēia i nā uila i nā kūlana kūpono a hoʻokō ʻia ka hopena i manaʻo ʻia.
  

Hana ʻia ka pae 2 ma lalo o ka anesthesia ākea, ʻo ia hoʻi ke hiamoe nei ʻoe a ʻaʻohe ʻeha. Aia ka manawa o kēia pae o ke kaha ma luna o kahi i ka lolo e hoʻonoho ʻia ai ka stimulator.

• Hana ka mea lapaʻau i kahi wehe liʻiliʻi (incision), ma lalo pono o ka iwi iwi a hoʻokomo i ka neurostimulator. (I kekahi manawa waiho ʻia ma lalo o ka ʻili i ka umauma lalo a i ʻole ka ʻōpū.)
• Hoʻopili ʻia ka uea hoʻolōʻihi ma lalo o ka ʻili o ke poʻo, ka ʻāʻī, a me ka poʻohiwi a pili i ka neurostimulator.
• Pani ʻia ka ʻokiʻoki. ʻAʻole hiki ke ʻike ʻia ka hāmeʻa a me nā uea ma waho o ke kino.

Ke hoʻohui ʻia, huakaʻi nā pulse uila mai ka neurostimulator, ma ka uea hoʻolōʻihi, i ke kēpau, a i loko o ka lolo. Hoʻopilikia kēia mau puʻupuʻu liʻiliʻi a pale i nā hōʻailona uila e kū i nā hōʻailona o kekahi mau maʻi.

Hana pinepine ʻia ʻo DBS no nā poʻe me ka maʻi Parkinson ke hiki ʻole ke kāohi ʻia nā ʻōuli e nā lāʻau. ʻAʻole hoʻōla ʻo DBS i ka maʻi ʻo Parkinson, akā hiki ke kōkua i ka hōʻemi ʻana i nā ʻōuli e like me:

• Nā haʻalulu
• ʻOʻoleʻa
• ʻOʻoleʻa
• Nā neʻe lohi
• Nā pilikia hele wāwae

Hiki ke hoʻohana ʻia ʻo DBS e mālama ai i kēia mau ʻano:

• ʻO ke kaumaha nui ʻaʻole pane maikaʻi i nā lāʻau
• Maʻi ʻaʻano obsessive-compulsive
• Pain ʻaʻole hele aku (ʻeha mau)
• Ka momona momona
• Haʻalulu neʻe hiki ʻole ke kāohi ʻia a ʻike ʻole ʻia ke kumu (haʻalulu nui)
• Tourette maʻi pale (i nā manawa kakaikahi)
• Kaohi ʻole a lohi paha (dystonia)

Manaʻo ʻia ʻo DBS he palekana a maikaʻi ke hana ʻia i nā poʻe kūpono.

Pākuʻi ʻia paha nā pilikia o ka hoʻonoho ʻana DBS:

• ʻO ka hopena āpau i nā ʻāpana DBS
• Hoʻonohonoho pilikia
• Puʻupuʻu
• Maʻi kīnā
• Kulu o ka wai cerebrospinal, hiki ke alakaʻi i ka ʻeha a i ʻole ka meningitis
• ʻO ka nalowale o ke kaulike, hoʻemi i ka hoʻohui ʻana, a i ʻole ka nalowale iki ʻana o ka neʻe
• Nā haʻalulu-like sensations
• Nā pilikia ʻōlelo a i ʻole ʻike hihi
• Ka hōʻeha kuʻikuʻi ʻole a i ʻole ka puhū ʻana ma ka pūnaewele kahi i hoʻokomo ʻia ai ka hāmeʻa
• Ke kani iki nei ka helehelena i ka maka, nā lima, a me nā wāwae
• Kahe i ka lolo

Hiki paha i nā pilikia ke haki a neʻe paha nā ʻāpana o ka ʻōnaehana DBS. Pākuʻi ʻia kēia mau mea:

• Haki ka hāmeʻa, kēpau, a i ʻole nā ​​uea, i hiki ai ke alakaʻi i kahi ʻoki ʻē aʻe e pani i ka ʻāpana haki
• Pau ʻole ka pila, kahi e hoʻopau ai ka hana pono o ka hāmeʻa (ʻo ka maʻamau maʻamau o 3 a 5 mau makahiki, ʻoiai ʻo ka pākuhi rechargeable mau ma kahi o 9 mau makahiki)
• Uea hoʻohui i ka stimulator i ke kēpau i loko o ka lolo haki i loko o ka ʻili
• ʻO ka ʻāpana o ka hāmeʻa i kau ʻia i ka lolo e haki a neʻe paha i kahi ʻokoʻa i ka lolo (kākaʻikahi kēia)

ʻO nā pilikia i hiki ke hana ʻia i nā ʻoki lolo.

• Koko koko a hoʻokahe paha i ka lolo
• Huʻi lolo
• Koma
• Huikau, mau wale nō i nā lā a i ʻole nā ​​pule i ka nui
• ʻO ka maʻi i ka lolo, i ka ʻeha, a i ʻole ka iwi poʻo
• Nā pilikia me ka haʻiʻōlelo, ka hoʻomanaʻo, ka nāwaliwali o nā mākala, ke kaulike, ka ʻike, ka hoʻonohonoho ʻana, a me nā hana ʻē aʻe, kahi wā pōkole a paʻa paha.
• Ka hopu ʻana i nā maʻi
• Hahau

Nā pilikia o ka anesthesia laulaha:

• Nā hopena i nā lāʻau
• Pilikia i ka hanu ʻana

E loaʻa iā ʻoe kahi hōʻike kino holoʻokoʻa.

E kauoha kāu kauka i nā hoʻokolohua hoʻokolohua a me nā hōʻike kiʻi, me kahi scan CT a MRI paha. Hana ʻia kēia mau hoʻokolohua kiʻi ʻana e kōkua i ka kaukukō e kuhikuhi i ka ʻāpana kikoʻī o ka lolo nona ke kuleana no nā ʻōuli. Hoʻohana ʻia nā kiʻi e kōkua i ke kaukipō e hoʻonoho i ke kēpau i ka lolo i ka wā o ke ʻoki.

E ʻike paha ʻoe ma mua o hoʻokahi loea, e like me ke neurologist, neurosurgeon, a i ʻole psychologist, e ʻike pono i ke kaʻina hana kūpono nāu a loaʻa ka manawa kūpono o ka kūleʻa.

Ma mua o ke kaha ʻana, e haʻi i kāu kauka.

• Inā hiki iā ʻoe ke hāpai
• He aha nā lāʻau āu e lawe nei, e laʻa me nā mea kanu, nā mea hoʻopiha, a i ʻole nā ​​huaora āu i kūʻai ai ma ke kūʻai aku me ka ʻole o ka lāʻau
• Inā inu nui ʻoe i ka waiʻona

I nā lā ma mua o ke kaha ʻana:

• E haʻi paha kāu mea mālama ola iā ʻoe e kū iki i ka lawe ʻana i nā mea lahilahi. Pākuʻi ʻia kēia me warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, a me nā NSAID ʻē aʻe.
• Inā ʻoe e lawe i nā lāʻau ʻē aʻe, e nīnau i kāu mea hāʻawi inā maikaʻi inā lawe iā lākou i ka lā o a i nā lā ma mua o ke ʻoki ʻana.
• Inā puhi ʻoe, hoʻāʻo e kū. E noi i kāu mea hāʻawi mai i kōkua.

ʻO ka pō ma mua a ma ka lā o ke kaha ʻana, e hāhai i nā ʻōkuhi e pili ana i:

• ʻAʻole inu a ʻai ʻole i kekahi mea no 8 a 12 mau hola ma mua o ke kaha.
• Holoi i kou lauoho me ka shampoo kūikawā.
• E lawe i nā lāʻau a kāu mea hāʻawi i kauoha aku ai iā ʻoe e lawe me kahi wahi wai ʻuʻuku.
• Ke hōʻea ʻana i ka haukapila i ka manawa kūpono.

Pono ʻoe e noho i ka haukapila ma kahi o 3 mau lā.

Kauoha ke kauka i nā lāʻau antibiotic e pale aku i ka maʻi.

E hoʻi ʻoe i ke keʻena o kāu kauka i kahi lā hope ma hope o ke kahakaha ʻana. I loko o kēia kipa, huli ka stimulator a hoʻoponopono ʻia ka nui o ka stimulate. ʻAʻole pono ke ʻoki. Kāhea ʻia kēia hana he polokalamu.

Kāhea aku i kāu kauka inā hoʻomohala ʻoe i kekahi o kēia mau mea ma hope o ke kahakaha ʻana o DBS:

• Fiva
• ʻEha poʻo
• ʻEā a ʻelala paha
• Nāwaliwali ka ʻiʻo
• ʻO Nusea a me ka luaʻi
• Pōpō a ʻālani paha ma kekahi ʻaoʻao o ke kino
• ʻEha
• ʻO ka ʻulaʻula, ka pehu ʻana, a me ka huhū paha ma nā wahi ʻoki kino
• Pilikia i ka ʻōlelo ʻana
• Nā pilikia ʻike

Hana maikaʻi ka poʻe i loaʻa iā DBS i ka wā o ke ʻoki. He nui ka poʻe i hoʻomaikaʻi i ko lākou mau hōʻailona a me ke ʻano o ke ola. Pono ka hapa nui o ka poʻe i ka lāʻau, akā ma kahi o nā mea haʻahaʻa.

Kēia ʻoki kino, a ʻoki kino ma ka laulā, ʻoi aku ka makaʻu i ka poʻe ma luna o 70 mau makahiki a me nā mea me nā kūlana olakino e like me ke kiʻekiʻe o ke koko a me nā maʻi e hoʻopili i nā kīʻaha koko i ka lolo. Pono ʻoe a me kāu kauka e kaupaona pono i nā pono o kēia ʻoki ʻana i nā makaʻu.

Hiki ke hoʻohuli i ke kaʻina hana DBS, inā pono.

ʻO Globus pallidus hoʻonāukiuki hohonu o ka lolo; Hoʻonāukiuki i ka lolo Subthalamic hohonu; Hoʻonāukiuki ka lolo hohonu Thalamic; DBS; Hoʻoiho neurostimulation

Johnson LA, Vitek JL. Hoʻonāukiuki i ka lolo hohonu: nā ʻano hana o ka hana. I: Winn HR, hoʻoponopono. ʻO Youmans a me Winn Neurological Surgery. ʻEpekema 7 Piladelapia, PA: Elsevier; 2017: chap 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Hoʻonāukiuki i ka lolo hohonu: nā pilikia i kēia manawa a me nā ʻaoʻao e hiki mai ana. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

ʻO Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Hoʻoikaika ka lolo. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ʻO Bradley's Neurology i ka hana lapaʻau. ʻEpekema 7 Piladelapia, PA: Elsevier; 2016: chap 37.