Nekrosis tubular koʻikoʻi

ʻO ka necrosis tubular ākea (ATN) kahi maʻi kīnā e pili ana i ka hōʻino ʻana i nā hunaola tubule o nā puʻupaʻa, i hiki ai ke hōʻeha ʻole i nā puʻupaʻa. ʻO nā tubules he mau wai liʻiliʻi i nā puʻupaʻa e kōkua i ke kānana i ke koko ke hele ia ma nā puʻupaʻa.

Hoʻokumu pinepine ʻia ʻo ATN e ka nele o ke kahe o ke koko a me ka oxygen i nā aʻa puʻupaʻa (ischemia o nā puʻupaʻa). Hiki ke hana ʻia inā hoʻopōʻino ʻia nā hunaola hakuʻala e kahi lāʻau make a mea ʻino paha.

ʻO nā ʻōnaehana o loko o ka puʻupaʻa, ʻo ia hoʻi nā aʻa o ka tubule puʻupaʻa, lilo i mea hōʻino a hoʻopau ʻia paha. ʻO ATN kekahi o nā loli hoʻololi maʻamau i hiki ke alakaʻi i ka hōʻino ʻole o ka hakuʻala.

ʻO ATN kahi kumu maʻamau o ka holo pono ʻole ʻana o ka hakuʻala i ka poʻe i loko o ka haukapila. Nā pilikia no ATN me:

• ʻO ka hopena transfusion koko
• Ka hōʻeha a i ʻole trauma e hōʻino ai i nā mākala
• Ke koko haʻahaʻa (hypotension) ʻoi aku ka lōʻihi ma mua o 30 mau minuke
• ʻOki kino nui hou
• Hoʻoweliweli Septic (ke ʻano koʻikoʻi e kū ana kahi maʻi ākea ākea e alakaʻi ai i ke kahe haʻahaʻa haʻahaʻa)

ʻO ka maʻi ate a me nā hōʻino kīwī i hoʻokumu ʻia e ka maʻi diabetes (diabetic nephropathy) hiki i ke kanaka ke maʻalahi e hoʻomohala iā ATN.

Hiki ke kumu ʻia ka ATN e nā lāʻau e ʻawahia i nā puʻupaʻa. Hoʻopili kēia mau lāʻau i nā antibiotic aminoglycoside a me ka amphotericin lāʻau antifungal.

Pākuʻi ʻia paha nā ʻōuli i kekahi o kēia mau mea:

• Hoemi i ka ʻike, koma, pili ʻole a huikau paha, ka hiamoe, a me ka lethargy
• Hoemi i ka puka mimi a i ʻole puka mimi
• Huʻi nui, paʻa paʻa ʻana o ka wai
• Nualea, luaʻi

E hana ka mea mālama ola i kahi hoʻokolohua kino. Lohe paha ka mea hāʻawi i nā leo maikaʻi ʻole ke hoʻolohe i ka puʻuwai a me nā māmā me kahi stethoscope. Loaʻa kēia i ka nui o ka wai i ke kino.

ʻO nā hoʻāʻo e hana ʻia ana paha:

• BUN a me ka serum creatinine
• ʻO ka excretion o ka sodium
• ʻO Biopsy hakuʻala
• Urinalysis
• Sodium sodium
• Umekaumaha umekaumaha a me ka mimi osmolarity

I ka hapanui o ka poʻe, hiki ke hoʻohuli i ka ATN. ʻO ka pahuhopu o ka mālama ʻana e pale i nā pilikia hoʻoweliweli i ke ola o ka hōʻeha kīwī nui

Mālama ka mālama ʻana i ka pale ʻana i ke kūkulu ʻana o nā wai a me nā ʻōpala, ʻoiai e ʻae ana i nā puʻupaʻa e hoʻōla.

Hiki i ka mālama ʻana ke hoʻopili i kekahi o kēia mau mea:

• ʻIke a mālama ʻana i ke kumu kumu o ka pilikia
• Kaohi ʻana i ka lawe ʻana o ka wai
• Lawe i nā lāʻau e kōkua i ke kaohi i ka pae potassium i ke koko
• Lawe ʻia nā lāʻau i ka waha a i ʻole ma o ka IV e kōkua ai e hemo i ka wai mai ke kino

Hiki i ka dialysis kūlohelohe ke hemo i nā ʻōpala a me nā wai i ʻoi loa. Hiki i kēia ke kōkua i ka hoʻomaikaʻi ʻana i kāu mau ʻōuli i mea e hoʻomaikaʻi ai ʻoe. Hiki iā ia ke hana maʻalahi i nā kīʻaha ʻole. ʻAʻole pono ka Dialysis no nā poʻe āpau, akā pinepine ke ola, keu hoʻi inā kiʻekiʻe ka potassium.

Pono paha ka Dialysis i nā hihia aʻe:

• Ua emi ke kūlana noʻonoʻo
• ʻO ka hoʻouka wai
• Hoʻonui i ka pae potassium
• Pericarditis (hoʻohaunaele o ke ʻeke e like me ka uhi ʻana a puni ka puʻuwai)
• ʻO ka hemo ʻana o nā toxins i mea weliweli i nā puʻupaʻa
• Huina nele o ka mimi?
• Kohi ʻole ʻia o ke kūkulu ʻia ʻana o nā huahana neoneo nitrogen

Hiki ke ATN i kekahi mau lā i 6 mau wiki a ʻoi paha. E ukali paha kēia ma 1 a i ʻole 2 mau lā o ka hana ʻana i kahi nui nui o ka mimi ke ola hou nā puʻupaʻa. Hoʻi pinepine ka hana hakuʻala i ka maʻamau, akā aia paha kekahi mau pilikia koʻikoʻi a me nā pilikia.

Kāhea i kāu mea hāʻawi inā hoʻemi a kū paha kāu hana mimi, a i ʻole inā hoʻomohala ʻoe i nā ʻōuli ʻē aʻe o ATN.

ʻO ka mālama koke ʻana i nā kūlana i hiki ke alakaʻi i ka hōʻemi ʻana o ke kahe o ke koko a ʻo ka hōʻemi ʻana o ka oxygen i nā puʻupaʻa hiki ke hōʻemi i ka makaʻu no ATN.

Hoʻopili ʻia nā transfusions koko e hōʻemi i ka hopena o nā hopena incompatibility.

ʻO ka maʻi diabetes, nā maʻi ate, a me nā pilikia o ka puʻuwai e pono e mālama maikaʻi ʻia e hōʻemi i ka makaʻu no ATN.

Inā ʻike ʻoe ke lawe nei ʻoe i ka lāʻau i hiki ke hōʻeha i kou puʻupaʻa, e nīnau i kāu mea hāʻawi e pili ana i ka nānā pinepine ʻana i kāu pae o ke koko.

Inu i ka nui o nā wai ma hope o ka loaʻa ʻana o nā kala ʻokoʻa e ʻae iā lākou e hemo mai ke kino a hoʻemi i ka makaʻu no ka hōʻino ʻana o ka hakuʻala.

Necrosis - tubular renal; ATN; Necrosis - tubular huʻi

• Anatomia hakuʻala
• ʻO Kidney - ke kahe o ke koko a me ka mimi

ʻO Turner JM, Coca SG. ʻO ka hōʻeha tubular nui a me nā nekrosis tubular koʻikoʻi. I: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. ʻO ka National Primer Foundation ma ka maʻi maʻi maʻi. ʻEpekema 7 Piladelapia, PA: Elsevier; 2018: chap 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Kāohi a me ka mālama ʻana i ka ʻeha puʻuwai koʻikoʻi. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. ʻO Brenner a me Rector's The Kidney. 11th hua. Piladelapia, PA: Elsevier; 2020: chap 29.