Azotemia Prerenal

ʻO ka azotemia Prerenal kahi pae kiʻekiʻe kiʻekiʻe o nā huahana neoneo nitrogen i ke koko.

He mea maʻamau ka azotemia Prerenal, keu hoʻi i nā mākua a me nā poʻe i ka haukapila.

Hoʻomaʻamaʻa nā puʻupaʻa i ke koko. Hana lākou i ka mimi e hemo i nā huahana neoneo. Ke heleleʻi ka nui, a i ʻole kaomi, o ke kahe ma o nā kīʻaha, hāʻule pū ka kānana ʻana o ke koko. A i ʻole hiki ʻole ke hana. Noho nā huahana neoneo i ke koko. Liʻiliʻi a ʻaʻohe paha mimi i hana ʻia, ʻoiai ke holo nei ka hakuʻala ponoʻī.

Ke kūkulu ʻia nā huahana neoneo nitrogen, e like me ka creatinine a me ka urea i ke kino, ua kapa ʻia ke ʻano he azotemia. Hana kēia mau huahana ʻōpala i mea ʻino ke kūkulu lākou i luna. Hoʻopōʻino lākou i nāʻaʻaʻa a hoʻemi i ka hiki i nā ʻōpū ke hana.

ʻO ka azotemia Prerenal ka mea maʻamau o ke kūleʻa ʻole o ka puʻuwai i ka poʻe maʻi. ʻO kēlā me kēia ʻano e hōʻemi ana i ke kahe o ke koko i ke kīhāpai paha e kumu iā ia, e like me:

• Burns
• Nā kūlana e ʻae ai i ka wai e pakele mai ke kahe o ke koko
• ʻO ka luaʻi wā lōʻihi, ka maʻi kōkō, a i ʻole ke kahe ʻana o ke kahe
• Hōʻike wela
• Hoʻoemi ka lawe wai (dehydration)
• Loaʻa ka nui o ke koko
• ʻO kekahi mau lāʻau, e like me nā mea kāohi ACE (nā lāʻau e mālama i ka puʻuwai a i ʻole ke kiʻekiʻe o ke koko) a me nā NSAID

ʻO nā kūlana i hiki ʻole i ka puʻuwai ke pauma i ka nui o ke koko a i ʻole ka pauma ʻana i ke koko ma kahi haʻahaʻa e hoʻonui pū i ka makaʻi no ka azeremia prerenal. Loaʻa kēia mau ʻano:

• Hewa puʻuwai
• Shock (haʻuki septic)

Hiki iā ia ke kumu ʻia e nā kūlana e hoʻohuli i ke kahe o ke koko i ka puʻupaʻa, e like me:

• Kekahi ʻano o ke ʻoki kino
• Ka hōʻeha i ka puʻupaʻa
• ʻO ka pale o ke aʻa e hāʻawi i ke koko i ka puʻupaʻa.

ʻAʻole loaʻa nā ʻōuli Prerenal azotemia. A i ʻole, loaʻa paha nā ʻōuli o nā kumu o ka azeremia prerenal.

Aia paha nā ʻōuli o ka make wai a hoʻokomo i kekahi o kēia mau mea:

• Huikau
• Hoemi a ʻaʻohe paha hana mimi
• Waha maloʻo ma muli o ka make wai
• Pākuʻi wikiwiki
• Ka luhi
• Waihoʻoluʻu pale
• ʻŌhū

E hōʻike ʻia kahi hoʻokolokolo:

• ʻO nā ʻāʻī o ka ʻāʻī nahā
• Nā membrane mucous maloʻo
• Liʻiliʻi a ʻaʻohe mimi paha i loko o ka ʻai
• Kaomi haʻahaʻa
• Hana haʻahaʻa puʻuwai a i ʻole hypovolemia
• Elastis ʻili maikaʻi ʻole (turgor)
• Helu puʻuwai wikiwiki
• Hoʻoemi i ke kaomi lāʻau
• Nā hōʻailona o ka hōʻeha kīwī koʻikoʻi

E hana ʻia paha kēia mau hoʻāʻo:

• Hakuʻi koko
• BUNU
• Umi osmolality a me kekahi umekaumaha
• ʻImi i nā hoʻokolohua e nānā i nā pae sodium a me nā creatinine a e nānā i ka hana o ka hakuʻala

ʻO ka pahuhopu nui o ka mālama ʻana e hoʻoponopono koke i ke kumu ma mua o ka hōʻino ʻia o ka hakuʻala. Pono mau ka poʻe e noho i ka haukapila.

Hiki ke hoʻohana ʻia nā wai hoʻouluulu (IV), me ke koko a i ʻole nā ​​huahana koko e hoʻonui i ka nui o ke koko. Ma hope o ka hoʻihoʻi ʻia ʻana o ke koko, hiki ke hoʻohana ʻia nā lāʻau i:

• Hoʻonui i ke kahe o ke koko
• Hoʻonui i ka paila ʻana o ka puʻuwai

Inā loaʻa i nā kānaka nā ʻōuli o ka hōʻeha kīwī nui ʻole, e hoʻopili ʻia ka mālama ʻana:

• Dialysis
• Hoʻololi nā meaʻai
• Nā Lapaʻau

Hiki ke hoʻohuli ʻia ka azotemia Prerenal inā hiki ke ʻike a hoʻoponopono ʻia ke kumu i loko o 24 mau hola. Inā ʻaʻole paʻa koke ke kumu, hiki i ka hōʻino ke loaʻa i ka puʻupaʻa (nekrosis tubular koʻikoʻi).

Komo pū nā pilikia:

• Hewa kōwi koʻikoʻi
• ʻO ka necrosis tubular koʻikoʻi (ka make ʻana o ka ʻaʻa)

E hele i ka lumi pilikia a kāhea paha i ka helu pilikia kūloko (e like me 911) inā loaʻa nā ʻōuli o ka prerenal azotemia.

ʻO ka mālama wikiwiki ʻana i kēlā me kēia ʻano e hōʻemi ana i ka nui a i ʻole ka ikaika o ke kahe o ke koko ma o nā puʻupaʻa e kōkua ai i ka pale ʻana i ka azeremia prerenal.

Azotemia - prerenal; Uremia; Underperfusion hōʻeuʻeu; Hewa kōpaʻa koʻikoʻi - azeremia prerenal

• Anatomia hakuʻala
• ʻO Kidney - ke kahe o ke koko a me ka mimi

Haseley L, Jefferson JA. Pathophysiology a me etiology o hōʻeha hakuʻala ʻeha. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nā Nephrology Haumāna piha. ʻElua huaʻōlelo Piladelapia, PA: Elsevier; 2019: chap 66.

ʻO Okusa MD, Portilla D. Pathophysiology o ka ʻeha puʻuwai koʻikoʻi. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. ʻO Brenner a me Rector's The Kidney. 11th hua. Piladelapia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.

Wolfson AB. Hoka kōpaʻa. I: Nā paia RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, nā ʻaoʻao. ʻO Rosen's Emergency Medicine: Nā Manaʻo Manaʻo a me ka hana lapaʻau. 9th ed. Piladelapia, PA: Elsevier; 2018: chap 87.