He aha ka ʻokoʻa ma waena o Medicare Advantage PPO a me HMO Plans?

Anter

• He aha ka Medicare Advantage PPO?
• Pehea e hana ai
• He aha ka mea e uhi ai
• Nā koina awelika
• Nā uku ʻē aʻe
• He aha ka Medicare Advantage HMO?
• Pehea e hana ai
• He aha ka mea e uhi ai
• Nā koina awelika
• Nā uku ʻē aʻe
• Pakuhi hoʻohālikelike PPO a me HMO
• Pehea e hoʻoholo ai i ka ʻoi aku o kou maikaʻi
• Nā mea hoʻolako
• ʻVeragehi uhi
• Nā kumukūʻai
• Loaʻa
• ʻO ka lawe lawe ʻana

ʻO Medicare Advantage (ʻĀpana C) kahi koho Medicare i makemake nui ʻia no nā mea e pono ana e makemake i kā lākou koho Medicare āpau ma lalo o hoʻokahi hoʻolālā. Nui a hewahewa nā ʻano o nā hoʻolālā Medicare Advantage, e like me nā Health Maintenance Organizations (HMO) a me nā Preferred Provider Organisations (PPO).

ʻO ka HMO a me ka PPO hoʻolālā like i ka hilinaʻi i ka hoʻohana ʻana i nā mea hoʻolako pūnaewele. Eia nō naʻe, hāʻawi nā hoʻolālā PPO i ka maʻalahi ma o ka uhi ʻana i nā mea hoʻolako i waho o ka pūnaewele i ke kumu kūʻai kiʻekiʻe. Aia paha kekahi mau ʻokoʻa i ka loaʻa, ka uhi ʻana, a me nā kumukūʻai ma waena o nā ʻano hoʻolālā ʻelua.

Ma kēia ʻatikala, e ʻimi mākou i nā ʻokoʻa ma waena o Medicare Advantage PPO a me HMO a me pehea e hoʻoholo ai i ke ʻano o ka hoʻolālā e kūpono no kāu mau pono.

He aha ka Medicare Advantage PPO?

Hāʻawi nā Medicare Advantage PPO hoʻolālā i kekahi mea maʻalahi no nā mea e pono ai, ʻoiai ma ke kumu kūʻai kiʻekiʻe.

Pehea e hana ai

Uhi nā hoʻolālā PPO i nā mea lawelawe pūnaewele a me waho o ka pūnaewele, nā kauka, a me nā haukapila. E uku nō ʻoe emi iho no nā lawelawe mai nā ʻoihana pūnaewele a hou aku no nā lawelawe mai nā mea hoʻolako i waho o ka pūnaewele. Ma lalo o kahi hoʻolālā PPO, koho ʻia kahi kauka mālama mua (PCP) ʻaʻole koi ʻia a ʻaʻohe mea hāʻawi no nā kipa loea.

He aha ka mea e uhi ai

Uhi maʻamau nā PPO i nā lawelawe āpau e uhi ʻia e Medicare Advantage plan, me:

• 'inikua haukapila
• 'inikua olakino
• lāʻau lāʻau lāʻau kuhikuhi

Inā loaʻa ʻoe i ka haukapila a i ʻole nā ​​lawelawe olakino ma lalo o kahi hoʻolālā PPO, hoʻohana i nā mea lawelawe pūnaewele hiki ke kōkua iā ʻoe e hōʻalo i ka uku ʻana i nā uku kiʻekiʻe. Ma muli o ka ʻokoʻa o kēlā me kēia hoʻolālā Medicare Advantage PPO, pono ʻoe e noiʻi i nā hoʻolālā kikoʻī i hāʻawi ʻia i kou wahi e ʻike pono ai i ka mea ʻē aʻe e uhi ʻia i kēlā me kēia hoʻolālā.

Nā koina awelika

Loaʻa nā hoʻolālā aʻe i nā hoʻolālā Medicare Advantage PPO:

• Kālā uku kikoʻī. Hiki i kēia mau uku ke loaʻa mai $ 0 a i ka awelika o $ 21 i kēlā me kēia mahina ma 2021.
• Mahele B uku nui. I 2021, kāu ʻāpana B uku he $ 148.50 i kēlā me kēia mahina a ʻoi paha, e like me kāu loaʻa kālā.
• Lawe ʻia i loko o ka pūnaewele. ʻO kēia uku he $ 0 akā kiʻekiʻe paha ma mua o $ 500 a ʻoi paha, e like me ka hoʻolālā āu e kākau inoa ai.
• Hoʻemi ʻia ka lāʻau. Hiki i kēia mau unuhi ke hoʻomaka ma $ 0 a hoʻonui ma muli o kāu hoʻolālā PPO.
• Kūʻaiʻeʻe. Kūlike paha kēia mau uku e pili ana inā ʻoe e ʻike nei i ke kauka mālama mua a i ʻole ka loea a inā aia kēlā mau lawelawe i ka pūnaewele a i ʻole ma waho o ka pūnaewele.
• Coinsurance. ʻO kēia uku he 20 pākēneka o kāu lilo i ʻāpono ʻia e Medicare ma hope o ka hōʻemi ʻia o kāu lawe.

ʻAʻole like me Medicare kumu, Medicare Advantage PPO hoʻolālā i loaʻa ka nui o waho o ka ʻeke. Hoʻololi kēia nui akā aia ma waena o nā kaukani.

Nā uku ʻē aʻe

Me kahi hoʻolālā PPO, e ʻaiʻē ʻoe i nā uku hou aʻe no ka ʻike ʻana i nā mea hoʻolako i waho o ka pūnaewele. ʻO ke kumu kēia inā koho ʻoe i kahi PCP, kipa i kahi haukapila, a i ʻole ʻimi i nā lawelawe mai ka mea hāʻawi ʻole i kāu pūnaewele PPO, uku paha ʻoe ma mua o nā kumukūʻai maʻamau i helu ʻia ma luna.

He aha ka Medicare Advantage HMO?

ʻAʻole hāʻawi nā hoʻolālā Medicare Advantage HMO i ka maʻalahi o ka mea lawelawe, koe wale no nā kūlana olakino olakino.

Pehea e hana ai

Mālama nā hoʻolālā ʻo HMO i nā mea lawelawe pūnaewele, nā kauka, a me nā haukapila wale nō, koe wale no ka hihia o ka mālama olakino kūloko a i ʻole ka mālama wikiwiki a me ka dialysis. I kekahi mau hihia, hiki paha iā ʻoe ke hoʻohana i nā mea hoʻolako i waho o ka pūnaewele, akā e uku ʻoe iā 100 pākēneka o nā lawelawe iā ʻoe iho.

Ma lalo o kahi hoʻolālā o ka HMO, koi ʻia ʻoe e koho i kahi PCP pūnaewele a koi ʻia hoʻi e hāʻawi i kahi leka no nā kipa loea ma ka pūnaewele.

He aha ka mea e uhi ai

E like me nā hoʻolālā PPO, uhi ʻo HMO i nā lawelawe āpau e uhi pinepine ʻia e Medicare Advantage, e like me:

• 'inikua haukapila
• 'inikua olakino
• lāʻau lāʻau lāʻau kuhikuhi

Ke ʻimi ʻoe i ka haukapila a i ʻole nā ​​lawelawe lapaʻau, pono ʻoe e koho mai ka papa inoa o nā mea hoʻolako pūnaewele i uhi ʻia e kāu HMO hoʻolālā. Inā ʻoe e ʻimi i nā lawelawe ma waho o ka papa inoa o nā mea hoʻolako pūnaewele, e uku paha ʻoe i ka nui no kēlā mau lawelawe.

Eia nō naʻe, i nā hanana pilikia, e like me ka wā e huakaʻi ana, e uhi ʻia ʻoe e pili ana i nā ʻōlelo kikoʻī o kāu hoʻolālā.

Nā koina awelika

Loaʻa nā hoʻolālā kumu kūʻai Medicare Advantage HMO i nā kumu kūʻai kūlike e like me nā hoʻolālā PPO, e like me ka hoʻolālā o ka mahina a me nā uku o ka ʻāpana B, nā deductibles, a me nā copayments a me nā waihona kālā. E like me ka mea i koi ʻia e ke kānāwai, e loaʻa pū i kāu hoʻolālā HMO i kēlā me kēia makahiki i kā mākou ʻaiʻē.

Nā uku ʻē aʻe

Ma muli o ke koi ʻana o nā hoʻolālā HMO e ʻimi ʻoe i nā lawelawe i ka pūnaewele, ʻaʻole ʻoe e pili me nā uku hou ke ʻole ʻoe e hoʻoholo e hoʻohana i nā mea hāʻawi i waho o ka pūnaewele. I nā hanana pōpilikia, hiki iā ʻoe ke hōʻaiʻē i nā kumukūʻai hou aʻe, akā pono ʻoe e nānā me kāu hoʻolālā e ʻike i kēia mau uku.

Pakuhi hoʻohālikelike PPO a me HMO

Nui nā mea like ma waena o Medicare Advantage PPO a me HMO nā hoʻolālā, e like me nā kumukūʻai o nā uku, deductibles, a me nā uku hoʻolālā ʻē aʻe. ʻO ka hapa nui o nā ʻokoʻa ma waena o nā ʻano ʻelua o nā hoʻolālā ma muli o ka uhi ʻana a me nā kumukūʻai o ka lawelawe pūnaewele a me waho o ka pūnaewele.

Aia ma lalo kahi pakuhi hoʻohālikelike o ka mea a kēlā me kēia hoʻolālā e hāʻawi ai e pili ana i ka uhi a me nā kumukūʻai.

He mea ʻole ke ʻano o nā ʻano hoʻolālā Medicare Advantage āu e koho ai, e nānā mau i nā koho kikoʻī kikoʻī a me nā kumukūʻai e pili ana i ka hoʻolālā āu e koho ai. Ma muli o ka hāʻawi ʻia ʻana o nā hoʻolālā Advantage e nā ʻoihana inikua pilikino, ʻokoʻa paha lākou i ka mea i hiki iā lākou ke hāʻawi a me nā mea a lākou e hoʻoholo ai e uku.

Pehea e hoʻoholo ai i ka ʻoi aku o kou maikaʻi

Ke koho nei i ka hoʻolālā Medicare Advantage maikaʻi loa ma muli o kāu kūlana olakino pilikino. ʻAʻole kūpono ka mea e hana ai no kekahi kanaka ʻē aʻe iā ʻoe, no laila he mea nui e hana i kāu noiʻi e pili ana i nā hoʻolālā ma kāu wahi.

Eia kekahi mau mea e noʻonoʻo ai i ke koho ʻana inā e kākau inoa i kahi hoʻolālā PPO a i ʻole HMO Advantage plan.

Nā mea hoʻolako

Inā mahalo ʻoe i ka maʻalahi o ka mea hāʻawi, aia paha i kahi hoʻolālā PPO i kou pono maikaʻi loa, no ka mea hāʻawi ia i ka uhi no nā lawelawe pūnaewele a me waho o ka pūnaewele. Eia nō naʻe, he koho wale paha kēia nāu inā loaʻa iā ʻoe ka waiwai kālā e kipa aku ai i nā mea lawelawe i waho o ka pūnaewele, no ka mea hiki ke hoʻohui koke ʻia kēia mau bila lapaʻau.

Inā maikaʻi ʻoe me ka hoʻohana ʻana i nā mea lawelawe pūnaewele wale nō, kahi hoʻolālā HMO e ʻae iā ʻoe e noho i loko o ka pūnaewele me ka ʻole o ka ukana kālā hou.

ʻVeragehi uhi

Ma ke kānāwai, pono nā hoʻolālā Medicare Advantage āpau e uhi ma ka liʻiliʻi Medicare Part A a me ka ʻĀpana B. Eia hou, ʻaneʻane kokoke i nā hoʻolālā Advantage āpau e uhi i nā lāʻau lapaʻau, ʻike, a me nā lawelawe kahua niho. Kūpono kēia mau koho kapili i kēlā me kēia hoʻolālā, akā ʻaʻohe mea nui ma waena o nā koho uhi o ka hapa nui o nā hoʻolālā PPO a me HMO Advantage.

ʻO kekahi mea e noʻonoʻo ai inā paha e hoʻopili ʻia ka uhi e hāʻawi ʻia e PPO a me HMO e kāu kūlana olakino pilikino. ʻO kahi laʻana, hōʻike i ka poʻe me nā kūlana olakino olakino e haʻalele i kā HMO hoʻolālā a hoʻopaʻa inoa i nā ʻano papa olakino ʻē aʻe, e like me.

Nā kumukūʻai

ʻOkoʻa paha nā hoʻolālā Medicare Advantage PPO a me HMO i kā lākou kumukūʻai e pili ana i ka mokuʻāina āu e noho nei a me ke ʻano o ka uhi āu e ʻimi nei. He mea ʻole ke ʻano āu e koho ai, hiki i nā mōhai hoʻolālā āpau ke uku no nā uku uku, deductibles, copayments, a me coinsurance. Aia ka nui o kēlā me kēia uku i ka hoʻolālā āu e koho ai.

Eia kekahi, e noʻonoʻo aia paha he kumukūʻai hou aʻe e pili ana i kāu hoʻolālā ma muli o nā mea hāʻawi āu e ʻike nei. ʻO kahi laʻana, inā ʻoe e kipa aku i kahi mea hāʻawi ma waho o ka pūnaewele ma kahi hoʻolālā PPO, e uku ʻoe i nā mea hou aku mai ka ʻeke no kēlā mau lawelawe.

Loaʻa

Hoʻonohonoho ʻia nā hoʻolālā Medicare Advantage, ʻo ia hoʻi pono ʻoe e kākau inoa i ka mokuʻāina kahi āu e noho nei a loaʻa nā lawelawe olakino. ʻO kēia ka ʻokoʻa o nā hoʻolālā PPO a me HMO ma muli o kahi āu e noho nei.

Hāʻawi wale kekahi mau ʻoihana pilikino i hoʻokahi ʻano o ka hoʻolālā, ʻoiai e loaʻa i nā poʻe ʻē aʻe he mau hanana he nui e koho ai. Ma hea ʻoe e noho ai e hoʻoholo i ka loaʻa o ka hoʻolālā, ka uhi ʻana, a me nā kumukūʻai o kēlā me kēia ʻano Medicare Advantage plan āu e koho ai.

ʻO ka lawe lawe ʻana

ʻO Medicare Advantage PPO a me HMO nā hoʻolālā he koho ʻinikua maikaʻi loa ia no ka poʻe makemake e loaʻa ka laulā Medicare ma lalo o kahi hoʻolālā umbrella.

ʻOiai aia nā mea like ma waena o nā ʻano ʻelua o nā hoʻolālā, aia kekahi ʻokoʻa i ka loaʻa, ka uhi ʻana, a me ke kumukūʻai. Ke koho ʻana i ka hoʻolālā hoʻolālā Medicare Advantage maikaʻi loa nāu, e noʻonoʻo pono e noʻonoʻo i kāu makemake i ka mea hāʻawi, ke kūlana kālā, a me nā pono olakino.

Ke mākaukau ʻoe e koho i kahi hoʻolālā Medicare Advantage, e kipa aku i ka mea hana ʻimi a ka Medicare no ka ʻike e pili ana i nā hoʻolālā i kou wahi.

Ua hōʻano hou ʻia kēia ʻatikala ma Nowemapa 17, 2020, e hōʻike i ka ʻike 2021 Medicare.

Hiki i ka ʻikepili ma kēia pūnaewele ke kōkua iā ʻoe i ka hoʻoholo ʻana pilikino e pili ana i ka ʻinikua, akā ʻaʻole ia i manaʻo ʻia e hāʻawi i nā ʻōlelo aʻoaʻo e pili ana i ke kūʻai a hoʻohana ʻana i nā huahana ʻinikua a me nā ʻinikua paha. ʻAʻole lawelawe ʻo Healthline Media i ka ʻoihana ʻinikua i kekahi ʻano a ʻaʻohe laikini ma ke ʻano he ʻinikua a i ʻole mea hana i kēlā me kēia mana o U.S. ʻAʻole koi a kākoʻo ʻo Healthline Media i nā ʻaoʻao ʻekolu i hiki ke hana i ka ʻoihana ʻinikua.