He aha kāu e ʻike ai e pili ana i nā helu kūleʻa o Immunotherapy no Melanoma

Anter

• Hōʻike Overview
• Nā ʻano o ka immunotherapy
• Nā mea kāohi checkpoint
• Cytokine therapy
• Hoʻoikaika maʻi virus Oncolytic
• Nā helu kūleʻa o ka paleola maʻi
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Cytokines
• ʻO Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Nā hopena ʻaoʻao o ka immunotherapy
• ʻO ke kumukūʻai o ka immunotherapy
• Nā hoʻāʻo hoʻokolohua
• Hoʻololi ka nohona
• Outlook

Hōʻike Overview

Inā loaʻa ʻoe i ka maʻi ʻaʻa ʻili melanoma, e paipai paha kāu kauka i ka immunotherapy. Hiki i kēia ʻano lapaʻau ke kōkua i ka hoʻoikaika ʻana i ka pane o kāu ʻōnaehana paleʻaleʻa i ke kanesa.

Loaʻa kekahi mau ʻano o nā lāʻau immunotherapy no ka mālama ʻana i ka melanoma. I ka hapanui o nā hihia, kuhikuhi ʻia kēia mau lāʻau i ka poʻe me ka pae 3 a i ʻole ke kahua 4 melanoma. Akā i kekahi mau hihia, kauoha paha kāu kauka i ka immunotherapy e mālama i ka melanoma liʻiliʻi.

E heluhelu e aʻo hou e pili ana i ka hana a ka immunotherapy i ke ʻano o ka mālama ʻana i kēia maʻi.

Nā ʻano o ka immunotherapy

I mea e maopopo ai i nā helu kūleʻa o ka immunotherapy, he mea nui e hoʻokaʻawale i waena o nā ʻano like ʻole i loaʻa. ʻEkolu mau hui nui o ka immunotherapy i hoʻohana ʻia e mālama i ka melanoma:

• nā mea hoʻopukapuka hōʻoia
• cytokine therapy
• lāʻau hoʻomaʻi maʻi oncolytic

Nā mea kāohi checkpoint

ʻO nā mea hoʻopale Checkpoint nā lāʻau i hiki ke kōkua i kāu ʻōnaehana pale maʻi e ʻike a pepehi i nā hunaola maʻi ʻili melanoma.

Ua ʻae ka Food and Drug Administration (FDA) i ʻekolu mau ʻano o nā mea hoʻopaneʻe kikoʻī no ka mālama ʻana i ka melanoma:

• ipilimumab (Yervoy), kahi e ālai ai i ka protein checkLLLL-A
• pembrolizumab (Keytruda), nā mea e ālai i ka pūkaʻina helu helu PD-1
• nivolumab (Opdivo), kahi e ālai pū ai iā PD-1

Hiki i kāu kauka ke kuhikuhi i hoʻokahi a ʻoi paha nā mea hoʻopukapuka hōʻoia inā loaʻa iā ʻoe ka pae 3 a i ʻole ke kahua 4 melanoma i hiki ʻole ke hemo me ke ʻoki. I nā hihia ʻē aʻe, kauoha paha lākou i nā mea hoʻopukapuka helu kikoʻī i ka hui pū ʻia me ke ʻoki.

Cytokine therapy

Hiki i ka mālama ʻana me nā cytokine ke kōkua i ka hoʻoikaika ʻana i kāu ʻōnaehana pale a hoʻoikaika i ka pane ʻana i ka maʻi ʻaʻai.

Ua ʻae ʻo FDA i ʻekolu mau ʻano cytokine no ka mālama ʻana i melanoma:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegylated interferon alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Hoʻonohonoho pinepine ʻia ʻo Interferon alfa-2b a i ʻole pegylated interferon alfa-2b ma hope o ka hemo ʻana o ka melanoma me ke kaha. ʻIke ʻia kēia ma ke ʻano he lāʻau lapaʻau adjuvant. Hiki ke kōkua i ka hoʻohaʻahaʻa i nā manawa o ka hoʻi ʻana o ka maʻi ʻaʻai.

Hoʻohana pinepine ʻia ʻo Proleukin e mālama i ka pae 3 a i ʻole ke kahua 4 melanoma i pālahalaha ʻia.

Hoʻoikaika maʻi virus Oncolytic

ʻO nā virus Oncolytic nā virus i hoʻololi ʻia e hoʻopili a make i nā hunaola maʻi ʻaʻai. Hiki iā lākou ke hoʻoulu i kāu ʻōnaehana pale pale e hoʻouka i nā hunaola maʻi ʻaʻai i loko o kou kino.

ʻO Talimogene laherparepvec (Imlygic) kahi maʻi maʻi oncolytic i ʻae ʻia e mālama i ka melanoma. ʻIke ʻia ʻo T-VEC.

Hoʻonohonoho pinepine ʻia ʻo Imlygic ma mua o ke kaha ʻana. ʻIke ʻia kēia ʻo neoadjuvant lapaʻau.

Nā helu kūleʻa o ka paleola maʻi

Hiki i ka Immunotherapy ke hoʻolōʻihi i ke ola i kekahi poʻe me ka pae 3 a i ʻole ke kahua 4 melanoma - me kekahi poʻe i loaʻa ka melanoma i hiki ʻole ke hemo me ke ʻoki.

Ke hiki ʻole ke hemo i ka lāʻau melanoma, ʻike ʻia ʻo melanoma hiki ʻole ke hoʻopili ʻia.

Ipilimumab (Yervoy)

I loko o kahi loiloi i paʻi ʻia ma 2015, ua hōʻuluʻulu nā kānaka noiʻi i nā hopena o nā noi he 12 i hala ma ka checkpoint inhibitor Yervoy. Ua ʻike lākou i ka poʻe me ka pae unresectable pae 3 a i ʻole pae 4 melanoma, 22 pākēneka o kēlā mau maʻi i loaʻa iā Yervoy e ola nei 3 mau makahiki ma hope.

Eia naʻe, ua loaʻa i kekahi mau noiʻi nā haʻahaʻa haʻahaʻa o ka kūleʻa i ka poʻe i mālama ʻia me kēia lāʻau.

I ka nānā ʻana o nā kānaka noiʻi mai ka noi ʻana o EURO-VOYAGE i nā hopena lapaʻau ma 1,043 poʻe me ka melanoma holomua, ua ʻike lākou he 10.9 ka pākēneka i loaʻa iā Yervoy i noho no 3 mau makahiki. ʻEwalu pākēneka o ka poʻe i loaʻa i kēia lāʻau i ola no 4 mau makahiki a ʻoi.

Pembrolizumab (Keytruda)

Hōʻike ka noiʻi e hoʻomaikaʻi paha ka mālama ʻana me Keytruda i kekahi poʻe ma mua o ka mālama ʻana me Yervoy wale nō.

I ka, ua hoʻohālikelike nā ʻepekema i kēia mau ʻano hana i ka poʻe me ka pae ʻole 3 a i ʻole ke kahua 4 melanoma. Ua ʻike lākou he 55 pakeneka o ka poʻe i loaʻa iā Keytruda i ola no 2 mau makahiki. I ka hoʻohālikelike, 43 pakeneka o ka poʻe i mālama ʻia me Yervoy i ola no 2 mau makahiki a ʻoi paha.

ʻO nā mea kākau o kahi noiʻi hou loa i koho ʻia he 5 pakeneka ke ola o ka poʻe me nā melanoma holomua i mālama ʻia me Keytruda he 34 pākēneka. Ua ʻike lākou i ka poʻe i loaʻa i kēia lāʻau i noho no ka awelika waena o ma kahi o ʻelua mau makahiki.

Nivolumab (Opdivo)

Ua ʻike pū kekahi i nā noiʻi ʻana ʻo ka mālama ʻana me Opdivo wale nō e hoʻonui i nā manawa o ke ola ma mua o ka mālama ʻana me Yervoy wale nō.

Ke hoʻohālikelike nā mea noiʻi i kēia mau ʻano hana i ka poʻe me ka pae 3 ʻole a melanoma pae 4 hoʻi, ua ʻike lākou i ka poʻe i mālama ʻia me Opdivo wale nō i ola no ka awelika waena o ma kahi o 3 mau makahiki. ʻO ka poʻe i mālama ʻia me Yervoy wale nō i ola no ka awelika waena o ma kahi o 20 mau mahina.

Ua ʻike ʻia ka hoʻopaʻa like ʻana he 4 ka pākēneka o ke ola holoʻokoʻa he 46 pākēneka i ka poʻe i mālama ʻia me Opdivo wale nō, ke hoʻohālikelike ʻia me 30 pākēneka i ka poʻe i mālama ʻia me Yervoy wale nō.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

ʻO kekahi o nā hopena hoʻomaʻamaʻa maikaʻi loa no ka poʻe me ka melanoma unresectable i loaʻa i nā mea maʻi i mālama ʻia me ka hui pū ʻia o Opdivo a me Yervoy.

I loko o kahi noiʻi liʻiliʻi i paʻi ʻia i ka Ka Nūpepa o ka Oncology Haumana, ua hōʻike nā ʻepekema i kahi ola 3-makahiki o ka 63 pakeneka ma waena o 94 mau maʻi i mālama ʻia me kēia hui pū ʻana o nā lāʻau. Loaʻa nā maʻi āpau i ka pae 3 a i ʻole ke kahua 4 melanoma i hiki ʻole ke hemo me ke ʻoki.

ʻOiai ua hoʻopili nā kānaka noiʻi i kēia hui ʻana o nā lāʻau i ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā helu ola, ua ʻike pū lākou i ke kumu o ka hopena pinepine ʻana o nā hopena koʻikoʻi ma mua o nā lāʻau wale nō.

Pono nā aʻo nui e pili ana i kēia hoʻohuihui hoʻohui.

Cytokines

No ka hapanui o ka poʻe me ka melanoma, ʻoi aku ka liʻiliʻi o nā pōmaikaʻi kūpono o ka mālama ʻana me ka cytokine therapy ma mua o ka lawe ʻana i nā mea hōʻoki helu. Eia nō naʻe, ʻo kekahi mau mea maʻi e pane maikaʻi ʻole i nā ʻano lāʻau ʻē aʻe e pōmaikaʻi paha mai ka cytokine therapy.

I ka 2010, ua paʻi nā mea noiʻi i kahi loiloi o nā noiʻi ma interferon alfa-2b i ka mālama ʻia ʻana o ka pae 2 a i ʻole ke kahua 3 melanoma. Ua ʻike nā mea kākau i nā mea maʻi i loaʻa i nā koina kiʻekiʻe o interferon alfa-2b ma hope o ke kaha ʻana he ʻoi aku ka maikaʻi o ke ola ʻana me ka maʻi ʻole, ke hoʻohālikelike ʻia me ka poʻe i loaʻa ʻole kēia lapaʻau. Ua ʻike pū lākou i nā mea maʻi i loaʻa i ka interferon alfa-2b ma hope o ke kaha ʻana ua ʻoi aku ka maikaʻi o ka nui o ke ola ʻana.

ʻO kahi noiʻi e pili ana i ka pegylated interferon alfa-2b i loaʻa i kekahi mau noiʻi, ʻo ka poʻe me ka pae 2 a i ʻole ke kahua 3 melanoma i loaʻa i kēia lāʻau ma hope o ke kīkē ʻana i loaʻa i nā helu ola ke ola hou ʻole. Eia naʻe, ua loaʻa i nā mea kākau ka hōʻike iki no ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā helu ola.

Wahi a kekahi loiloi hou, ua ʻike ʻia nā noiʻi ua lilo ka melanoma i mea ʻike ʻole ʻia ma hope o ka lapaʻau ʻana me nā kaha kiʻekiʻe o interleukin-2 i ka 4 a i ka 9 pākēneka o ka poʻe me ka melanoma hiki ʻole ke hoʻopili ʻia. I kekahi 7 a 13 mau pākēneka o nā kānaka, ua hōʻike ʻia nā kaha kiʻekiʻe o interleukin-2 e hoʻoliʻiliʻi i nā puʻupuʻu melanoma unresectable.

ʻO Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Ua hōʻike ʻia ka noiʻi ma ka ʻahahui ʻEulopa 2019 no ka ʻaha kūkā olakino Oncology e hōʻike ana i ka lawelawe ʻana iā Imlygic ma mua o ka hemo ʻana o ka melanoma i hiki ke kōkua i kekahi mau mea maʻi e ola lōʻihi.

Ua ʻike ʻia kēia noiʻi ʻana ma waena o ka poʻe me ka melanoma pae holomua i mālama ʻia me ke kahakaha ʻana, 77.4 pakeneka i ola no 2 mau makahiki. Ma waena o kēlā mau mea i mālama ʻia me ka hoʻohuihui a me Imlygic, 88.9 pakeneka i ola no ʻelua mau makahiki.

Pono hou ka noiʻi e pili ana i nā hopena e hiki ke loaʻa i kēia lapaʻau.

Nā hopena ʻaoʻao o ka immunotherapy

Hiki i ka Immunotherapy ke hana i nā hopena ʻaoʻao, ka mea ʻokoʻa e like me ke ʻano kikoʻī a me ka lāʻau o ka immunotherapy i loaʻa iā ʻoe.

ʻO kahi laʻana, nā hopena ʻē aʻe me:

• luhi
• fiva
• haʻalulu
• nausea
• ka luaʻi
• pāhoehoe
• ʻāwīwī o ka ʻili

ʻO kēia wale nō kekahi o nā hopena i hiki i ka immunotherapy ke kumu. E aʻo hou aʻe e pili ana i nā hopena ʻē aʻe o ka mālama pono ʻana i nā immunotherapy, e kamaʻilio me kāu kauka.

ʻO nā hopena ʻaoʻao o ka immunotherapy maʻa mau, akā i kekahi mau hihia hiki iā lākou ke koʻikoʻi.

Inā manaʻo ʻoe e loaʻa ana paha iā ʻoe nā hopena, e hoʻomaopopo koke i kāu kauka.

ʻO ke kumukūʻai o ka immunotherapy

ʻOkoʻa ke kumu kūʻai o waho o ka ʻeke o ka immunotherapy, i ka hilinaʻi i ka ʻāpana nui ma:

• ke ʻano a me ka mahele lāʻau o ka immunotherapy i loaʻa iā ʻoe
• inā he ʻinikua olakino kou a i ʻole no ka mālama ʻana
• inā ua kūpono ʻole ʻoe i nā polokalamu kōkua hoʻomanawanui no ka mālama ʻana
• inā loaʻa iā ʻoe ka lāʻau ma ke ʻano he hoʻokolohua hoʻokolohua

E aʻo hou aʻe e pili ana i ke kumukūʻai o kāu hoʻolālā hoʻomalu e koi ʻia, e kamaʻilio me kāu kauka, kauka lāʻau, a me ka mea hoʻolako ʻinikua.

Inā he mea paʻakikī ʻoe i ka uku ʻana i nā koina no ka mālama ʻana, e hōʻike i kāu kime lapaʻau.

Paipai paha lākou i nā hoʻololi i kāu hoʻolālā mālama. A i ʻole ʻike paha lākou e pili ana i kahi papahana kōkua i hiki ke kōkua i ka uhi ʻana i nā koina o kāu mālama ʻana. I kekahi mau hihia, paipai paha lākou iā ʻoe e kākau inoa i kahi hoʻokolohua hoʻokolohua e ʻae iā ʻoe e kiʻi i ka lāʻau no ka manuahi ke komo nei i ka noiʻi.

Nā hoʻāʻo hoʻokolohua

Ma waho aʻe o nā mālama ʻana o ka immunotherapy i ʻae ʻia no ka mālama ʻana i ka melanoma, ke hoʻopaʻa ʻepekema nei nā ʻepekema ʻē aʻe i nā hoʻokolohua kūlohelohe hoʻokolohua.

Ke hoʻomohala nei kekahi mau kānaka noiʻi a me ka hoʻāʻo ʻana i nā ʻano ʻano lāʻau immunotherapy. Ke aʻo nei nā poʻe ʻē aʻe i ka palekana a me ka pono o ka hoʻohui ʻana i nā ʻano immunotherapy. Ke hoʻāʻo nei nā mea noiʻi ʻē aʻe e ʻike i nā ʻōkuhi no ke aʻo ʻana i nā mea maʻi e loaʻa paha ka pōmaikaʻi loa mai ia mau ʻano lāʻau.

Inā manaʻo kāu kauka e pōmaikaʻi paha ʻoe i ka loaʻa ʻana o kahi lāʻau hoʻokolohua a i ʻole ke komo ʻana i kahi noiʻi noiʻi e pili ana i ka immunotherapy, e paipai paha lākou iā ʻoe e kākau inoa i kahi hoʻokolohua hoʻokolohua.

Ma mua o kou kākau inoa ʻana i kekahi hoʻokolokolo, e hoʻomaopopo pono iā ʻoe e maopopo ai i nā pono kūpono a me nā pilikia.

Hoʻololi ka nohona

I mea e kākoʻo ai i kou olakino a me kou olakino olakino ke hele nei ʻoe i ka maʻi immunotherapy a i ʻole nā ​​lāʻau maʻi ʻaʻai ʻē aʻe, e paipai paha kāu kauka iā ʻoe e hoʻololi i kahi nohona.

ʻO kahi laʻana, paipai paha lākou iā ʻoe e:

• hoʻomaʻa i kou ʻano hiamoe e hoʻomaha hou ai
• tweak i kāu papaʻai e kiʻi i nā mea momona a i ʻole nā ​​calorie
• e hoʻololi i kāu ʻano hoʻoikaika kino i mea e lawa ai ka hana, me ka ʻauhau ʻole ʻana i kou kino
• holoi i kou mau lima a kaupalena i kou hōʻike ʻana i ka poʻe maʻi e hōʻemi i kou makaʻi o ka maʻi
• hoʻomohala i ka hoʻokele koʻikoʻi a me nā ʻano hoʻomaha

I kekahi mau hihia, ke kōkua ʻana i ka hoʻomaʻamaʻa i kāu mau hana maʻamau i kēlā me kēia lā e kōkua iā ʻoe e kūleʻa me nā hopena ʻaoʻao o ka lāʻau. ʻO kahi laʻana, ʻo ka hoʻomaha nui ʻana e kōkua iā ʻoe e mālama i ka luhi. ʻO ka hoʻololi ʻana i kāu papaʻai hiki ke kōkua iā ʻoe e hoʻokele i ka nausea a i ʻole ka nalo o ka makemake.

Inā ʻoe e kōkua i ka hoʻoponopono ʻana i kāu ʻano nohona a i ʻole ka mālama ʻana i nā hopena o ka mālama ʻana, e kuhikuhi paha kāu kauka iā ʻoe i kahi loea no ke kākoʻo. ʻO kahi laʻana, hiki i kahi dietitian ke kōkua iā ʻoe e hoʻoponopono i kāu ʻano ʻai.

Outlook

Aia kāu kuana me ka maʻi ʻaʻai melanoma i nā kumu he nui, e like me:

• kou olakino holoʻokoʻa
• ke kahua o ka maʻi ʻaʻai āu
• ka nui, ka helu, a me kahi o nā tumors i kou kino
• ke ʻano o ka lapaʻau e loaʻa iā ʻoe
• pehea e pane ai kou kino i ka lāʻau

Hiki i kāu kauka ke kōkua iā ʻoe e aʻo hou e pili ana i kou ʻano a me ka nānā lōʻihi. Hiki iā lākou ke kōkua iā ʻoe e hoʻomaopopo i kāu koho koho, me nā hopena e loaʻa i ka lāʻau lapaʻau ma ka lōʻihi a me ka maikaʻi o kou ola.